为进一步深入贯彻国家医保基金监管政策,规范诊疗行为,强化医务人员法治合规意识,管好、用好老百姓的“看病钱”“救命钱”,7月7日下午,我院召开违规使用医保基金专题警示教育大会,特邀万载县医保局基金监管负责人汤绍玲授课。医院领导班子、中层干部、科秘及全体医生参会。
会上,全体人员首先观看警示教育专题片。影片通过盗用医保身份、诱导虚假就医等全国欺诈骗保典型案例,直观呈现违规行为的严重后果——涉事机构资质吊销、责任人员司法追责及从业禁止,警示全员严守基金安全“高压线”。
汤绍玲以“严守法规底线,守护群众救命钱”为题,深入解读医保基金监管政策法规体系,介绍医保监管手段与检查方式,结合典型案例剖析医疗机构常见违规问题及欺诈骗保行为。她强调,医保基金是群众的‘看病钱’‘救命钱’,任何违规套取行为终将付出沉重代价。
党委书记许玮在总结讲话中深刻阐述必须依法依规使用医保基金的重要性,尤其是作为医药领域腐败问题集中整治再延两年工作中的一项重点工作,守护医保基金安全是重大政治责任和民生工程。她强调,全院必须摒弃“与己无关”“法不责众”等错误思想,以铁腕手段推进问题整改,层层压实责任链条,构建全员防控体系,将合规合法医保基金理念融入诊疗全过程。基金安全关乎医院运营发展、社会声誉、员工的职业前景、群众就医体验等,需以此次教育为契机,以案为鉴、警钟长鸣,为打造群众满意、政府放心的清廉医院贡献力量。她提出以下四点要求:一是提高思想认识,坚守法治底线。从依法治院、依法行医的高度必须重视医保基金管理,避免违规“踩雷”和违法;二是学法守法用法,明晰风险边界。每位医务人员需掌握医保基金监管规则、欺诈骗保行为的风险点,心存敬畏,坚守底线,用好管好老百姓的“看病钱”和“救命钱”;三是压实各级责任,严格制度约束。医院班子要履行“一岗双责”,职能部门和科室要加强监管与督导检查,明确医务人员为第一责任人,必须认识到违规使用的严重风险、甚至是要承担法律责任的严重后果。对屡次违规者采取批评教育、通报等措施,并将违规行为与评先评优、职称晋升、绩效考核直接挂钩;四是全面自查整改,确保务实有效。在7月份开展为期一个月的自查自纠,重点检查双通道用药、高额药耗监管、慢特病用药等风险领域,梳理问题形成负面清单;科主任和医保专员需切实履职,避免形式主义,切实守护医保基金安全。
党委副书记、院长杨洲主持会议,他强调,医保基金安全关乎每一位患者的切身利益,关乎医院的可持续发展。通过今天的警示教育大会,全院上下要进一步提高认识,强化责任,加强学习,完善管理,共同守护好医保基金这一 “生命线”。
党委委员、纪委书记钟世洪直面诊疗环节可能存在的违规行为与风险隐患,要求全院提高认识、强化责任、完善管理,严惩屡查屡犯,以规范诊疗共同守护基金安全。
此次警示教育会,通过案例震慑倒逼思想转变,通过制度解读规范行为,助力实现“减少违规、提升质量、保护医生、造福患者”多重目标,为医院高质量发展及清廉建设注入强劲动力。全院将以刮骨疗毒的勇气抓整改,以铁规钢纪保长效,共同守好群众的“看病钱”“救命钱”。